先日、30代女性が足首の痛みを訴えて来院しました患者様の話では、7ケ月前の旅行で転倒して足首を負傷、その時には症状はあまり生じることなく、何とか歩行可能。
１ケ月経過したが痛みが取れなかったので、近傍の整形外科を受診。
一時的に痛みは楽になったが、最近になり痛みが再出現して、荷重をかけた時に痛みが生じると言われていました。

足関節周囲を診ると内返し（内側へ捻じる）の可動域が大きく、関節の不安定性が大きい状態でした。
また、片側立位をすると不安定性があり、足部がグラグラして、痛みも生じていました。
その後足関節周囲筋の運動をすると、片側立位時の痛みが消失しました。

ホームプログラムとして、足関節周囲筋の運動をアドバイスしました。
まだ、若いので筋力を向上させないと、加齢に伴い変形性足関節症になる可能性もあるので、頑張ってもらいたいと思います。

足関節捻挫は外側靭帯損傷を伴っていることが多く、靭帯損傷には①軽度損傷（靭帯が伸びる）、②中程度損傷（靭帯の部分断裂）、③重度損傷（靭帯の完全断裂）に区分されて、固定処置を除き、痛みが消失しても損傷した靭帯はそのままです。
よって、関節が不安定な状態になり、捻挫を反復する可能性があるのです。

≪教訓≫

1. 　①足関節捻挫は痛みが消失しても治ったわけではありません。関節の安定性を回復して治ったと言えます。
2. 　　（ただし靭帯の状態が正常な状態に回復したわけではありません）
3. 　②足関節の安定性を回復するためには、足関節周囲筋のトレーニングが必要となります。
4. 　③捻挫が発生した場合は、RICE処置に心がけてください。

◎筋肉は身体にとって重要な存在

①筋肉は、姿勢の保持、関節の円滑な動きのために重要なものです。

②筋肉が弱化すると、ａ姿勢が悪くなる、ｂ関節に痛みが生じる、ｃ筋肉自身に痛みが生じる可能性があります。
また、筋力が弱い場合、使用することにより疲労して固くなり、動きが悪くなり、痛みが生じやすくなります。

1. 　③筋肉は気温に左右されるため、気温が低くなることにより固くなり、上記と同様になる。
2. 　　これは筋力が弱い方ほど症状が強く生じます。それ故にクーラー病が生じるのです。